Индекс здоровья простаты (PHI)

-2 проПСА- новый лабораторный маркер рака предстательной железы

Основным методом диагностики рака простаты (РПЖ) являются определение уровня общего ПСА в сыворотке крови, ПРИ и мультифокальная биопсия предстательной железы.

При уровне общего ПСА более 10 нг/мл вероятность обнаружить рак при биопсии простаты высока, при уровне общего ПСА ниже 2 нг/мл вероятность обнаружения рака крайне низка.

В качестве наиболее специфичного нового маркера для выявления РПЖ у пациентов с умеренным повышением общего ПСА (от 2 до 10 нг/мл) был выбран — 2 проПСА. Этот маркер имеет высокую концентрацию в переферической зоне простаты (где чаще всего выявляются агрессивные формы рака) и является самой стабильной изоформой свободного ПСА in vitro.

Использование Индекса здоровья простаты значительно повышает специфичность лабораторного скрининга при формировании индивидуальной оценки вероятности РПЖ у пациента с умеренным повешением общего ПСА (от 2 до 10 нг/мл)

Интерпритация результата исследования «Индекса здоровья простаты (PHI)»

Использование значений идекса здоровья простаты (PHI) целесообразно при значении общего ПСА в пределах от 2 до 10 нг/мл (калибровка Hybritech) и отрицательном результате ПРИ (пальцевого ректального исследования).

- При PHI< 21 вероятность обнаружения рака простаты низкая (1,9-16,1%)

- При PHI 21-40 вероятность обнаружения рака простаты средняя (17,3-24,6%)

- При PHI > 40 вероятность обнаружения рака простаты высокая (36-52,9%)

Согласно результатам российского исследования клинической значимости PHI для мужчин старше 45 лет с уровнем общего ПСА от 2 до 10 нг/мл (калибровка Hybritech) и отрицательном результате ПРИ (пальцевого ректального исследования) пороговое значение PHI равно 25 (Методические рекомендации « Клиническое использование Индекса Здоровья Простаты (PHI) при диагностике рака предстательной железы», 2015г.)

- При PHI<25 вероятность обнаружения рака простаты низкая.

В ходе российского исследования клинической значимости индекса здоровья простаты было определено пороговое значение PHI=25, являющее приемлемым и рекомендуемым к использованию для популяции российских мужчин в возрасте старше 45 лет, с уровнем общего ПСА от 2 до 10 нг/ьл и нормальным результатом ПРИ.

При этом при значении PHI≥25 пациенту рекомендовано выполнить биопсию простаты. Результат PHI<25 свидетельствует в пользу решения отложить выполнение биопсии и назначить следующую сдачу анализа на PHI через 6-12 мес. окончательное решение принимается врачом-урологом с учетом всей имеющейся информации о пациенте и всех сопутствующих показателей.